关于华医网继续教育里的人工气道考题，其实说白了就是考你怎么在临床上把病人的呼吸管明白。这玩意儿看着简单，但真到考试或者实际操作里，细节多得能让人头秃。我翻了翻题库和资料，再结合自己以前踩过的坑，说说几个容易“栽跟头”的地方。

先说气囊管理。考试里老爱问气囊压力该调多少，正确答案是25cmHO以下。 但很多人不知道，这压力不是固定死的。病人咳嗽或者***变了，气囊压力可能突然飙升，这时候得赶紧用压力表检查。我以前就见过护士懒得测，病人气管黏膜压出溃疡，后来吸痰都带血丝。现在考试题目里着重“动态监测”，其实就是让你别偷懒，多动手测几次。

再气道湿化，题库里反复考“痰液粘稠怎么办”。标准答案一般是雾化、滴注生理盐水这些，但实际操作里有个坑：湿化过度反而容易让细菌滋长。特别是用加热湿化器的时候，温度调到35-37℃最保险。 有次夜班同事把温度调太高，病人气道烫得起反应，痰越吸越多，差点搞成肺炎。现在我看到题目里写“保证每日入水量1500ml以上”，心里还得掂量下病人心功能能不能扛住，别湿化没做好先整出个肺水肿。

最难的是拔管时机。 华医网的题库里总爱考“拔管后突发呼吸困难咋处理”。按标准流程得立刻重新插管，但现实中很多情况根本来不及。气管切开术后不到5天，窦道还没长好，这时候拔管风险极高。

有次遇到个躁动病人自己把管子扯了，我们只能硬着头皮用喉罩先顶住，再紧急叫麻醉科来救场。现在看到题目里写“备好插管用物”，我第一反应是检查抢救车里的喉镜电池有没有电——这种细节题库里可不会告诉你。

还有个小众考点是OSA患者的气道管理。题库里说这类病人全麻后容易窒息，得侧卧位、备好口咽通气道。但实际这类病人脖子粗、舌头大，普通型号的通气道根本塞不进去。有次手术结束，病人血氧一直掉，发现是用的中号通气道太短，换成大号才稳住。现在遇到OSA的题，我除了背“AHI≥15次/小时”这种数字，更关心他们的Mallampati分级——这才是真能救命的知识点。

说到这儿，可能有人觉得考试和实战差距太大。 但华医网的题目设计其实挺接地气，机械通气模式选VC还是PC，表面考理论，实际在考你怎么根据病人肺顺应性调参数。有次考“驱动压=平台压+PEEP”，我一开始死记硬背，后来真遇到ARDS病人，才发现驱动压超过13cmHO就得赶紧调呼吸机，不然分分钟肺损伤。这种题现在看一眼就知道出题人想提醒我们什么。

，人工气道的题看着都是“选ABCD”，但背后全是一线血泪教训。 把题库答案背熟只能保及格，真想拿高分，还得琢磨每个选项背后的临床场景。“喉罩能不能用于饱胃患者”，标准答案说禁用，但实际遇到困难气道，有时候硬插管反而增加误吸风险。这种灰色地带，考试不会考，但却是区分菜鸟和老手的关键。啊，刷题的时候多问几个“为什么”，比单纯记答案管用多了。